W Polsce na astmę choruje więcej dzieci niż dorosłych. Kwestionariuszowe badania epidemiologiczne z dwóch miejskich ośrodków (Kraków, Poznań) wykonane w odstępie 7 lat wskazują, że na astmę choruje 5–7% dzieci. Szacuje się, że rocznie nowe rozpoznanie astmy stawia się u 0,3% do 0,5% dzieci i młodzieży. Kampanie edukacyjne skierowane do pacjentów. Polska Federacja Stowarzyszeń Chorych na Astmę, Alergie i POChP wspólnie z AstraZeneca Pharma Poland zainicjowały dwie kampanie świadomościowe w obszarze astmy adresowane do pacjentów i ich najbliższego otoczenia: „Posłuchaj Swoich Płuc” i „Astma. Leczenie doraźne stosuj rozważnie”. Astma eozynofilowajest szczególnymrodzajem astmywywołanym przezeozynofile. Eozynofile (e-o-zy-no-fi-le) to białe krwinki, które są częścią naszego układu odpornościowego. U niektórych osób chorych na astmę mogą prowadzić do zapalenia dróg oddechowych. Zapalenie dróg. oddechowych. Tłumaczenia w kontekście hasła "czy chorujesz na astmę" z polskiego na angielski od Reverso Context: W porządku, Jacob, czy chorujesz na astmę, Test na beremennost: With Margarita Adaeva, Tatyana Rasskazova, Lyanka Gryu, Ola Keyru. A new head of the obstetric department, the young and talented Natalya Bakhmetyeva, comes to the experimental scientific and medical center. W dzisiejszym materiale przedstawię Ci 5 przykładów, które będą jednocześnie zagadkami gramatycznymi. Możesz potraktować je jako test gramatyczny i sprawdzić lonych jednostek chorobowych. Na potrzeby alergologii opracowano kwestionariusze do oceny jakości życia między innymi u chorych na astmę, alergiczny nieżyt nosa i pacjentów uczulonych na jad owadów. Najbardziej rozpowszechnionymi narzędziami do oceny jakości życia uwarunkowanej stanem zdrowia w astmie i alergicz- Oczywiście odpowiedź na pytanie, czy warto Twój związek przekuć w związek małżeński, będzie zawsze należała do Ciebie. Aczkolwiek dzięki tym 5 pytaniom możemy sobie wiele wyjaśnić. Test na miłość - 5 pytań o. Krystian Bartczak. Lekarz alergolog jest wykwalifikowany do postawienia takiej diagnozy. Jeżeli wszystko wskazuje na astmę to może wystarczyć nawet jedna wizyta, zwłaszcza jeżeli dziecko jest już w wieku pozwalającym na wykonanie spirometrii. Wstęp: Celem niniejszej pracy była ocena jakości życia chorych na astmę oskrzelową, dobrze i źle kontrolowaną, w zależności od stopnia kontroli choroby i jej zaawansowania. Materiał i metody: Do badania włączono 70 chorych z rozpoznaną astmą, w wieku 18–40 lat. Badanie trwało od S8VBSCf. napisał/a: martissa 2013-11-21 11:43 przy astmie zawsze trzeba przyjmować sterydy? wolałabym podawać mojemu dziecku bezpieczniejsze leki. napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:29 janusz42 napisal(a):Co to jest immunoterapia? Czy to nazwa sposobu wyleczenia całkowicie alergii? Witam, To popularnie zwane odczulanie. Podawanie znikomych ilości alergenu powodujące stan tolerancji na dany uczulający alergen. Jest to jedyne leczenie przyczynowe chorób alergicznych . Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:31 popiel napisal(a):Co daje pewność przy diagnozie w odróżnianiu astmy od alergii jeżeli objawami u dziecka są duszności i nagminny kaszel? Witam, Astma może być alergiczna lub niealergiczna. Alergia to nie astma, może być alergiczny nieżyt nosa, spojówek, alergia skóry. Dlatego na tak postawione pytanie nie można odpowiedzieć. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:32 moniaczka napisal(a):Witam, chciałam zapytać czy jeśli moje dziecko choruje na atopowe zapalenie skóry to czy faktycznie prawdopodobieństwo że w przyszłości będzie alergikiem jest duże? Jeśli tak to można temu jakoś zapobiec? Witam, AZS – może iść z atopią lub może być nie atopwe (tak jak i astma). Jeżeli do ukończenia 1 roku życia pojawiają się zmiany skórne o dużej intensywności - często jest to alergia. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:33 aleksjandra napisal(a):Witam mam nietypowe pytanie, mianowicie – czy kot bez sierści (rasa sfinks) też będzie uczulał jeśli moja córka jest alergikiem i źle toleruje sierść zwierząt? Witam, Uczulają przede wszystkim białka śliny zwierzęcia osiadające na sierści podczas lizania się. Trudno pani jednoznacznie odpowiedzieć. Na pewno prawdopodobieństwo alergii jest tu znacznie mniejsze. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:34 aleksjandra napisal(a):Przy jakich objawach po ukąszeniu przez owady powinno się jechać z dzieckiem na pogotowie? Witam, Jeżeli owad użądli w nogę, a wysypka pojawi się w innym miejscu ciała- tułów,twarz itd..należy się kontaktować z lekarzem .Po użądleniu -dziecko skarży się na swędzenie całej skóry, poci się ,jest osłabione – natychmiast kontakt z lekarzem. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:35 oska87 napisal(a):Witam mam problem ponieważ mojemu 4 latkowi stwierdzono astmę choć nie wiadomo na jakiej podstawie. większość to ciągłe chorowanie. Każdy katar to już zapalenie oskrzeli,płuc. Mały ciągle choruje lekarze rozkładają ręce ale wyników jak wymazy czy konkretne badania poza testami nie są robione. Co mogłabym zrobić chodzi mi o badania by pomóc jakoś dziecku bo jak narazie trute asmenolem pulmicortem już 6 miesięcy i nic do tego Suprodeslon i on ciągle zaczyna łapać jeszcze zapalenie krtani z tchawicą i kaszel suchy duszący jakby coś go drażniło w gardle a i ma ciągle chrypę choć ząbki myje i dobrze płuka buziaka po inhalacji. teraz 8 dni w szpitalu z tego powodu obturacyjne zapalenie oskrzeli. ciezko leczyc i dobierac antybiotyki a lekarze na kurz i roztocza, cladesporum herbarum (grzyby pleśniowe),seler .eonzynofile z krwi 864 a igE 350. jakie leki można włączyć albo jakie badania by zmniejszyć tego u małego stwierdzono niewielką niedomykalność zastawki trójdzielnej i płucnej. jestem bezradna i nie wiem w jakim kierunku szukać przyczyny Witam, Jeżeli po 6 miesięcznym leczeniu inhalacjami nie obserwuje Pani poprawy, należałoby dziecko skonsultować w wysokospecjalistycznym ośrodku jak centrum Pulmonologii w Karpaczu - ulica Mysliwska 11 lub Instytucie Chorób Płuc w Rabce, zwłaszcza, że dokłada się do obrazu niewątpliwej alergizacji – niedomykalność zastawki. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:36 kamelek napisal(a):Poniżej przedstawiam wyników testów skórnych mojego dziecka Z marca 2013: Histamina-3 Ujemna-0 Trawy-0 Bylica-0 Olcha-0 Babka pospolita-3 Roztocza D. fatnae-3 Chomik-4 Pies-3 Kot-3 Świnka morska-4 Alternatia-4. A teraz przedstawiam wyniki testów skórnych z października 2013: Histamina-5 Pyłki: trawy / zboża-6 trawy-5 tymotka-4, a reszta ujemna. Proszę mi powiedzieć na co tak naprawdę jest uczulone moje dziecko? Nadmienię iż od września 2012 przechodzimy różnego rodzajU zapalenia: krtani, gardła, Oskrzeli już 5 razy, angina 2 razy. Podejrzenia sa W kierunku astmy ale badań jako takich nie miał robionych. Proszę o pomoc. Witam, Jeżeli są takie rozbieżności - prosze wykonać dziecko test tzw. panel alergenów wziewnych z surowicy krwi – nie będzie dylematu. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:37 roma8 napisal(a):Czy wyjazd nad morzem dla alergicznego dziecka to dobry pomysł? Wiem że powietrze z jodem zazwyczaj pomaga w różnych dolegliwościach, ale czy w tej nie będzie działało odwrotnie? Witam, Zdecydowanie tak,pod warunkiem, że nie będzie to domek campingowy zimą nie ogrzewany (jest tam pleśń i roztocza, czego alergik nie zniesie. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:38 mimilenka napisal(a):Witam u mojego dziecka diagnozowano astmę ale końcowo wyniki nie były jednoznaczne, teraz kiedy przyszło lato mój syn miewa duszności, czy to może czy nie może być astma jeśli nasila się w okresie pyleń? Witam, Nie umiem odpowiedzieć nie widząc ani dziecka ani słyszy Pani u dziecka świszczący oddech zwłaszcza po wysiłku fizycznym lub po spacerach w okresie pylenia -jest duże prawdopodobieństwo astmy. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:39 rytka napisal(a):Witam, chciałabym się dowiedzieć czy alergię można odziedziczyć w genach czy przypadkiem jest to że ktoś w rodzinie jest tak samo podatny na różne pyłki jak jego rodzice? Witam, Tak,astma alergiczna jest schorzeniem dziedzicznym, dlatego zbieramy dokładny wywiad rodzinny. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:41 astelka napisal(a):Jak to jest z nawilżaczami powietrza – pomagają czy szkodzą przy osobach chorych na astmę? Witam, Wilgotność powinna się mieścić między 40 a 60 % i mierzymy ja niekiedy należy nawilżać (poniżej 40%) a niekiedy osuszać ( powyżej 60%). Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na Specjaliści podkreślają rolę leków przeciwzapalnych jako podstawowych preparatów kontrolujących przebieg astmy. W kilka lat po publikacji standardów wielu badaczy wskazuje, że w dalszym ciągu część pacjentów chorujących na astmę oskrzelową nie jest prawidłowo diagnozowana i leczona. W 1999 roku Rabe i wsp. przeprowadzili w siedmiu krajach Europy Zachodniej badania oparte na kwestionariuszach, do których informacje zebrano w czasie wywiadu telefonicznego (AIRE study). W grupie 2803 astmatyków tylko 5,3 proc. spełniało wszystkie kryteria GINA dobrej kontroli ich choroby. Ponad 28 proc. badanych dzieci i 30,5 proc. dorosłych zgłaszało kłopoty ze snem w ciągu ostatniego tygodnia wynikające z duszności. Gdy przeanalizowano stosowane leczenie, okazało się, że tylko 23 proc. pacjentów stosowało wziewne glikokortykosteroidy w ostatnich 4 tygodniach przed badaniem. Z obserwowanej grupy 60,5 proc. dzieci i 45 proc. dorosłych podało, że nigdy nie mieli wykonanych badań spirometrycznych. W podobnym badaniu przeprowadzonym w 2000 roku w Polsce (AIRCEE) na pytania kwestionariusza odpowiedziało 300 chorych. Spośród ankietowanych na podstawie częstości objawów i klasyfikacji GINA stwierdzono astmę epizodyczną u 21 proc. oraz astmę przewlekłą łagodną, umiarkowaną i ciężką odpowiednio u 24, 26 i 29 proc. chorych. Ponad 70 proc. badanych miało objawy astmy przynajmniej raz w tygodniu, a 20 proc. codziennie. U 11 proc. co noc występowały duszności. Objawy choroby występowały u respondentów średnio około cztery razy w tygodniu, a 80 proc. badanych miało w ciągu ostatniego roku ciężki napad astmy. Większość pacjentów stwierdziła, że astma oskrzelowa wpływa na ograniczenie ich codziennej aktywności życiowej, połowa badanych wskazała na występowanie objawów po wysiłku fizycznym. Badań spirometrycznych oceniających wydolność układu oddechowego nigdy nie miało wykonanych aż 41 proc. astmatyków. Zaledwie 7 proc. badanych prowadziło w domu pomiary szczytowego przepływu wydechowego (PEF). Tylko 27 proc. chorych przyjmowało wziewne glikokortykosteroidy, za to leki działające wyłącznie objawowo były zdecydowanie bardziej powszechne (w grupie pacjentów z astmą ciężką doraźne leki stosowało 73 proc. respondentów). Co ciekawe, w porównaniu z innymi krajami Europy rodkowo-Wschodniej, biorącymi udział w badaniu AIRCEE, w Polsce leki przeciwzapalne przyjmowało najwięcej pacjentów (dla przypomnienia - tylko 27 proc.). Metody kontroli astmy Wyniki przedstawionych powyżej badań wskazują, że kontrola astmy, pomimo wprowadzenia jasnych standardów postępowania, nie jest zadowalająca. Zgodnie z zaleceniami GINA opublikowanymi w 2006 roku, leczenie farmakologiczne powinno być dostosowane do zmiennego stopnia opanowania objawów astmy u danego pacjenta. W przypadku niedostatecznej kontroli choroby leczenie powinno być zintensyfikowane zgodnie z zasadą "step-up". W przypadku zadowalającego opanowania objawów astmy można zmniejszyć dawki lub liczbę stosowanych leków kontrolujących - proces "step-down". Do oceny skuteczności terapii i stopnia kontroli astmy proponowanych jest wiele metod. Biopsje błony śluzowej ściany oskrzeli, ocena histopatologiczna stopnia remodelingu, ocena liczby komórek zapalenia (w tym eozynofilów), ocena mediatorów prozapalnych (leukotrienów, eozynofilowego białka kationowego, interleukin) w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL) mają znaczenie wyłącznie w badaniach naukowych. Być może w przyszłości popularna stanie się ocena stężenia tlenku azotu w powietrzu wydechowym (eNO), gdyż istnieje dobra korelacja tego parametru z innymi wskaźnikami stanu zapalnego i kontroli przebiegu choroby. Obecnie jednak, ze względu na koszty aparatu, badanie to nie może być zalecane do rutynowego postępowania. Badanie spirometryczne może być wykonane wyłącznie w ośrodku, w którym jest odpowiedni sprzęt, co potwierdzają wyniki cytowanych badań. Istnieje olbrzymia grupa pacjentów, którzy pomimo rozpoznania astmy oskrzelowej, nigdy nie mieli wykonanego takiego badania. Niewielkie jest również rozpowszechnienie pomiarów szczytowego przepływu wydechowego (PEF). Dobrym parametrem oceny stopnia kontroli astmy jest zużycie leków ratunkowych (beta2-mimetyków wziewnych). Istnieją także kwestionariusze zawierające pytania dotyczące objawów, ograniczenia codziennej aktywności, zużycia leków, nieplanowanych wizyt lekarskich. Użyteczność takich ankiet została potwierdzona w wielu badaniach. Większość z proponowanych kwestionariuszy jest bardzo rozbudowana, niekiedy w odpowiedzi na pytania potrzebna jest pomoc wykwalifikowanego personelu medycznego, co zdecydowanie wydłuża czas wypełnienia formularza i zmniejsza możliwość jego zastosowania w codziennej praktyce w gabinecie lekarskim u każdego pacjenta z astmą. Pięć pytań do pacjenta Nowością jest test kontroli astmy (Asthma Control Test, ACT(tm)) składający się jedynie z pięciu pytań. Test ten jest jasny i łatwy dla pacjenta, a jego wyniki są proste do interpretacji. Opracowany przez Nathana i wsp., przy współpracy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistów zajmujących się diagnostyką i terapią astmy, test początkowo składał się z 22 pytań, na które odpowiedziało 407 dorosłych astmatyków. Za pomocą metod analizy statystycznej określono stopień korelacji poszczególnych pytań ze stopniem ciężkości choroby ocenionym przez lekarza na podstawie badania przedmiotowego, wywiadu, zapotrzebowania na leki i badań spirometrycznych, a następnie wybrano pięć pytań najlepiej spełniających założone kryteria kwestionariusza. Pytania te dotyczą występowania objawów choroby, zużycia leków ratunkowych, wpływu choroby na możliwość wykonywania zwykłych czynności w pracy i domu oraz oceny przez pacjenta stopnia kontroli swojej choroby (tab. 1). Do każdego pytania dołączony jest zestaw pięciu możliwych odpowiedzi, stopniujących częstość występowania dolegliwości lub określających stopień kontroli astmy. Maksymalna ocena wynosi 25 punktów i świadczy o bardzo dobrej kontroli astmy. Jako punkt odcięcia określający złą kontrolę astmy badacze zaproponowali wartość 19 i mniej punktów (czułość i swoistość odpowiednio 69,2 proc. i 76,2 proc.). Test kontroli astmy jest badaniem przesiewowym w kierunku złej kontroli choroby. Umożliwia łatwą identyfikację pacjentów, u których niezbędne jest wykonanie dalszych badań (np. spirometrii) i zwiększenie dawki leków kontrolujących chorobę (w praktyce najczęściej glikokortykosteroidów wziewnych). Potwierdzono dobrą korelację testu ACT(tm) z oceną kontroli przebiegu choroby przez specjalistę (p<0,001), wynikiem nasilonej objętości wydechowej w pierwszej sekundzie (FEV1) (p<0,001) i wynikiem rozbudowanego kwestionariusza ACQ (p<0,001). Test ten może być rozdawany przed wizytą w gabinecie lekarskim wszystkim pacjentom z rozpoznaną astmą oskrzelową, zarówno w poradniach poz, jak i w przychodniach specjalistycznych. Może być również zastosowany do długoterminowej (w ciągu kolejnych wizyt) oceny stopnia kontroli astmy. W ciągu ostatniego roku test kontroli astmy został włączony do oceny pacjentów znajdujących się pod opieką poradni przyklinicznej. Doświadczenia własne wzbogaciły naszą praktyczną wiedzę na jego temat. Prawidłowe wypełnienie po raz pierwszy testu wymaga wyjaśnienia pytań kwestionariusza. Dość często zdarzają się rozbieżności pomiędzy rozumieniem pytań przez lekarza i pacjenta. Najlepszym tego przykładem jest pytanie 5 dotyczące stopnia kontroli astmy. Część pacjentów rozumie kontrolę choroby jako opiekę w poradni specjalistycznej. Jeśli przychodzą na kolejne wizyty, to znaczy - ich zdaniem - że dobra kontrola jest zachowana, bez względu na nasilenie dolegliwości! Niektórzy pacjenci uważają, że przyjmowanie 1 lub 2 dawek (wdechów) leku ratunkowego dziennie świadczy o dobrej kontroli choroby. Być może wcześniej przyjmowali kilka wdechów, a do tego mieli dolegliwości nocne. Wątpliwości takie powinny być wyjaśnione w czasie wizyty w gabinecie lekarskim. Podsumowując, test kontroli astmy ACT(tm) jest łatwym, szybkim i prostym kwestionariuszem, umożliwiającym ocenę stopnia kontroli astmy zarówno w gabinecie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, jak i specjalisty. Zastosowanie testu w codziennej praktyce może zdecydowanie ułatwić opiekę nad pacjentami z astmą oskrzelową i poprawić kontrolowanie tej przewlekłej choroby. Tabela 1. Pięć pytań składających się na test kontroli astmy Asthma Control Test - ACT(tm) Do każdego pytania dołączony jest zestaw pięciu możliwych odpowiedzi, stopniujących częstość występowania dolegliwości lub określających stopień kontroli astmy. Maksymalna ocena wynosi 25 punktów i świadczy o bardzo dobrej kontroli astmy. 1. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni astma powstrzymywała Pana(nią) od wykonywania zwykłych czynności w pracy, w szkole/uczelni lub w domu? 2. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni miał(a) Pan(i) duszność? 3. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni budził(a) się Pan(i) w nocy lub rano, wcześniej niż zwykle, z powodu objawów związanych z astmą (np. świszczący oddech, kaszel, duszności, ucisk lub ból w klatce piersiowej)? 4. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni używał(a) Pan(i) doraźnie szybko działającego leku wziewnego? 5. Jak ocenił(a) by Pan(i) swoją kontrolę nad astmą w ciągu ostatnich 4 tygodni? Co to jest astma?Astma to nieuleczalna zapalna choroba dróg oddechowych. Astma prowadzi do ograniczenia wydolności dórg oddechowych. W przebiegu astmy dochodzi do skurczu mięśni gładkich, obrzęku śluzówki oskrzeli, tworzą się czopy śluzowe i z czasem dochodzi do przebudowania ściany oskrzeli. Wszystkie te zmiany w układzie oddechowym utrudniają przepływ powietrza, co skutkuje występowaniem określonych dolegliwości. Nasilenie i częstość występowania objawów jest ściśle uzależniona od narażenia na czynniki zaostrzające, w tym alergeny, aktywność fizyczną bądź zmiany w pogodzie. Dolegliwości mogą czasem nie występować przez całe tygodnie bądź miesiące. Jednakże istnieje ryzyko epizodów zagrażających – astmy to między innymi:Napady duszności często z uczuciem ściskania w klatce napadowy przebieg astmy uzależniony jest od etiologii choroby u danej osoby. Wyróżnia się alergiczną - ta odmiana stanowi jedną z chorób alergicznych obok atopowego zapalenia skóry, alergicznego nieżytu nosa i spojówek oraz alergii pokarmowej. Choroby te bardzo często współistnieją z astmą bądź występują one wśród rodziny. Początek astmy alergicznej jest zwykle w dzieciństwie. Obserwuje się ponadto uczulenie IgE-zależne na różne alergeny oraz dobrą odpowiedź na leczenie sterydami niealergiczną - zwykle ujawnia się u dorosłych, nie wykrywa się alergii, a odpowiedź na sterydy wziewne jest znacznie z późnym początkiem (w wieku dorosłym) - najczęściej jest to astma niealergiczna, zazwyczaj wymaga zwiększonych dawek sterydów wziewnych, może wynikać z ekspozycji zawodowej na drażniące ze stałym ograniczeniem przepływu powietrza - część pacjentów z długotrwałą astmą rozwija trwałe utrudnienie przepływu powietrza ze względu na zmianę w budowie ściany dróg związaną z otyłością - osoby otyłe często mają nasilone objawy ze strony dróg oddechowych oraz stan zapalny – badania astmy jest kwestią złożoną i opiera się na ocenie objawów u pacjenta oraz dodatkowych badaniach. Oprócz wyżej wymienionych dolegliwości, o których może pacjent wspomnieć, lekarz wykryje świsty wydechowe i furczenia obustronne, wydłużenie wydechu, a w przypadku zaostrzenia astmy również przyspieszoną akcję serca i zwiększoną pracę mięśni badaniem jest spirometria, w której wykrywa się nieprawidłowości głównie w ciężkiej astmie, a także w chorobach oskrzeli czy alergicznym nieżytem nosa. Celem potwierdzenia rozpoznania i późniejszego monitorowania wykonuje się pomiar szczytowego przepływu celem oceny dodatkowych zmian w przebiegu choroby przeprowadza się RTG klatki piersiowej, gazometrię krwi tętniczej, badanie plwociny w kierunku eozynofilii oraz pomiar stężenia tlenku azotu w wydychanym częścią diagnostyki jest również wykrycie szkodzących alergenów, gdyż ekspozycja na nie powoduje nasilenie objawów astmy. Do tych badań należą:testy skórne punktowe,próby prowokacyjne,testy alergiczne z krwi (pomiar specyficznych IgE).Testy alergiczne pozwalają na ocenienie, czy organizm reaguje na konkretne alergeny - w przypadku testów skórnych i prowokacyjnych objawowo, zaś z krwi podają, czy wytwarzane są przeciwciała przeciwko danym alergenom. Dlatego u osób z ciężkimi objawami alergicznymi wykonuje się głównie te testów alergicznych z krwi wyróżnia się badania pod kątem określonych grup alergenów. Dostępne są:panel alergenów pokarmowych ❱panel najczęstszych alergenów u dzieci ❱panel alergenów wziewnych ❱panelu najczęstszych alergenów w chorobach atopowych ❱panel kompleksowy 282 alergenów - test ALEX ❱panel kompleksowy 282 alergenów - test ALEX z konsultacją telefoniczną ❱panel kompleksowy 112 alergenów - test ImmunoCAP ISAC ❱W przypadku wykrycia uczulającego alergenu zaleca się jego unikanie, np. poprzez wykluczenie alergenu pokarmowego z ramach diagnostyki astmy konieczne jest również wykluczenie chorób, które mogą mieć zbliżony przebieg, np. POChP, mukowiscydoza, dysfunkcja fałdów głosowych, niewydolność serca, zakażenia układu oddechowego, hiperwentylacja z napadami paniki czy też rozstrzenie – leczenie. Jak zapobiegać zaostrzeniom astmy?Astma należy do chorób, które trwają przez całe życie, a właściwa terapia umożliwia kontrolowanie objawów, prewencję zaostrzeń i powikłań oraz utrzymanie jak najdłużej astmy opiera się na stosowaniu:leków kontrolujących przebieg choroby, do których się zalicza wziewne sterydy oraz długodziałające β2-mimetyki, leki przeciwcholinergiczne, przeciwleukotrienowe i teofilinę;doraźnym leków szybkodziałających z grupy β2-mimetyków, przeciwcholinergicznych i metody obejmują również leczenie antyalergiczne (np immunoterapia swoista, przeciwciała monoklonalne przeciwko IgE) czy termoplastykę oskrzeli. Immunoterapię swoistą zaleca się pacjentom z astmą alergiczną z zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek. Odczulanie pozwala znacznie zmniejszyć ryzyko zaostrzeń astmy alergicznej, a także rozwoju chociażby wstrząsu – jakie mogą być jej konsekwencje?Zwiększone ryzyko zaostrzeń w przypadku zaistnienia dodatkowych czynników takich jak niestosowanie się do zaleceń terapeutycznych, palenie papierosów czy przewlekłe zapalenie trwałego ograniczenia przepływu powietrza, czego ryzyko zwiększa palenie nikotyny, nadmierne wydzielanie śluzu w drogach oddechowych oraz zaostrzenia astmy u pacjentów nie przyjmujących sterydów uboczne stosowanych leków. Długotrwałe stosowanie wysokich dawek leków sterydowych może prowadzić do przedwczesnego rozwoju osteoporozy, zaćmy oraz zaburzeń - czynniki zaostrzające i czynnikami zaostrzającymi astmę są gwałtowne emocje, alergeny, pyły, palenie papierosów, nasilony wysiłek fizyczny. Większość z tych czynników da się fizyczna - pacjentom zaleca się regularne ćwiczenia, ponieważ poprawia się wówczas funkcjonowanie układu krążenia i oddechowego. Należy jednocześnie pamiętać o odpowiednich dawkach leków przed aktywnością. Dobrze tolerowaną aktywnością jest najczęściej palenia - palenie powoduje zaostrzenie choroby bądź pacjent może wymagać zwiększonej dawki kontrolowanego oddychania i nauka relaksacji - zalecane są pacjentom, u których ataki astmy powodowane są przez stres emocjonalny. W niektórych przypadkach konieczne może być leczenie psychologiczne lub prawidłowej masy bogata w warzywa i owoce oraz eliminacja produktów powodujących narażenia na zanieczyszczenia - koniecznie zaleca się określenie, czy istnieje narażenie w miejscu pracy (czasem może być konieczna zmiana pracy).Unikanie alergenów oddechowych - całkowite ich unikanie jest zazwyczaj niemożliwe (np. w alergii na pyłki), jednak zaleca się np. nie posiadanie w domu uczulających zwierząt (np. w alergii na koty), a przede wszystkim należy unikać rozwoju grzybów i pleśni we wnętrzach, gdyż te najbardziej nasilają objawy szczepienie przeciwko grypie - grypa zwiększa ryzyko pogorszenia objawów astmy; szczepienia zaleca się głównie chorym ze znacznie nasiloną merytoryczny: Mgr Katarzyna Startek, DietetykAktualizacja: 2021-08-05Powiązane artykuły:Alergia pokarmowa - objawy, przyczyny, badania, leczenieJakie mogą występować objawy alergii?Testy alergiczne - jak zdiagnozować przyczynę alergii?Bibliografia:Niżankowska-Mogilnicka E., Bochenek G., Gajewski P., Mejza F.: Astma. Medycyna Praktyczna 2018. [dostęp online: Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2019. [dostęp online: Backer V., Kuna P. i wsp.: Efficacy of a house dust mite sublingual allergen immunotherapy tablet in adults with allergic asthma. A randomized clinical trial. JAMA. 2016; 315(16): 1715-1725.